Terwijl Roe v. Wade de wet van het land in de Verenigde Staten is, hebben alle 50 staten en het District of Columbia ten minste één wet die de toegang tot abortus op een of andere manier beperkt, hetzij door zwangerschapslimieten, wachttijden of zelfs door het gebruik te verbieden van publieke financiering, volgens het Guttmacher Institute. Het Hyde-amendement verbiedt het gebruik van federale fondsen voor abortussen, die op hun beurt informeren hoe abortussen kunnen worden gefinancierd onder Medicaid, een gezamenlijk federaal en staatsprogramma dat een ziektekostenverzekering biedt voor Amerikanen met een laag inkomen. Maar de relatie tussen Medicaid en toegang tot abortus stopt niet alleen bij het Hyde-amendement, want er is ook een verband tussen slecht Medicaid-beleid en anti-abortuswetten.
Momenteel dekt Medicaid 72, 5 miljoen Amerikanen, volgens Amerikaanse Centers for Medicare & Medicaid Services. Maar Medicaid is geen "one size fits all" -verzekeringsprogramma ondanks federale betrokkenheid: elke staat implementeert Medicaid op verschillende manieren. Het is aan elke staat om verder te gaan dan de federale minimumnormen. Als zodanig doen sommige staten het beter met Medicaid dan andere. In 2007 publiceerde de non-profit watchdoggroep Public Citizen een uitgebreide ranglijst van Medicaid-programma's van de staat, met behulp van gegevens van de Kaiser Family Foundation.
In hun ranglijst onderzocht Public Citizen de deelnamevereisten, gedekte diensten, servicekwaliteit en uitbreiding van de dekking. Op basis van deze gewogen parameters bleken de 10 staten onderaan hun ranglijst de meest deficiënte Medicaid-programma's te hebben. Hier staan ze in alfabetische volgorde, met hun rangschikking tussen haakjes: Alabama (42e), Colorado (43e), Idaho (49e), Indiana (45e), Mississippi (50e en slechtste), Missouri (41e), Oklahoma (47e), South Carolina (44e), South Dakota (46e) en Texas (48e).
Tot op heden is het de enige rangorde van beschikbare Medicaid-programma's en dateert van vóór de inwerkingtreding van de Affordable Care Act, die in 2010 Medicaid-uitbreidingsprogramma's voorzag. Sindsdien hebben 19 staten zich niet aangemeld voor de ACA Medicaid-uitbreiding. U zult de overlapping opmerken tussen de staten die zich hebben afgemeld voor Medicaid-uitbreiding en staten die de slechtste Medicaid-programma's hebben, met Indiana als enige uitzondering.
Hier gaat het om - en de verbinding wordt het meest duidelijk wanneer je alle drie de kaarten op elkaar stapelt. Volgens het Guttmacher Instituut zijn 22 staten extreem vijandig tegen abortus, terwijl nog eens vier staten als vijandig worden vermeld. Met uitzondering van Colorado, heeft elke staat met enkele van de slechtste Medicaid-ranglijsten ook enkele van de meest vijandige en restrictieve abortuswetten in het land.
Dus wat betekent dit en waarom doet het ertoe? Tussen een slecht Medicaid-beleid en restrictieve anti-abortuswetten worden vrouwen met een economisch nadeel systematisch gestraft. Het zijn vrouwen met een laag inkomen van kleur die onevenredig worden getroffen door wetten die de toegang en financiering van abortus beperken. In wezen worden ze gedwongen kinderen te krijgen die ze zich anders niet kunnen veroorloven. En zodra hun baby's zijn geboren, wachten er ook geen betrouwbare vangnetten op hen.
