Toen Carlene Allen, 24, zwanger werd van haar tweede baby, was ze van plan om alles op de "juiste" manier te doen, zoals ze het uitdrukte. Ze deed haar onderzoek, luisterend naar podcasts over onbemiddelde bevalling en borstvoeding. Nadat haar dochter was geboren, leek ze goed te klinken en Allen vertelde Romper dat ze 'als een kampioen' in het ziekenhuis verzorgde. Maar binnen de eerste week ontdekte ze dat er iets niet klopte bij de eerste gewichtscontrole van de baby.
"We kwamen erachter dat ze niet op de juiste manier aan het winnen was, " vertelde Allen aan Romper.
Omdat haar baby goed leek te geven, stuurde Allen's kinderarts haar naar een lactatiekundige, die haar een diagnose stelde met een lage melktoevoer. Op advies van haar lactatiekundige begon ze een rigoureus voedingsschema in de hoop haar aanbod te vergroten. Om de twee uur gaf ze haar dochter en vervolgens aangevuld met moedermelk of formule. Ze volgde dat vervolgens op met 20 minuten pompen.
"Ik zou haar helemaal klaar krijgen, dan pompen en dan opruimen, " zei Allen. “Alles wat ik deed was voeden en pompen. Ik deed dit regime slechts ongeveer twee weken voordat ik in een diepe depressie viel. Ik heb gewoon de hele dag en de hele nacht gehuild. '
Allen had jarenlang met depressies geworsteld en ze gebruikte antidepressiva terwijl ze borstvoeding gaf. Maar het was duidelijk dat het medicijn niet hielp. "Ik voelde me gewoon een gevangene in de slaapkamer. Wat voor mij verschrikkelijk was, " zei ze. "Ik voelde me alsof ik alleen maar zat te eten en te pompen. Ik voelde me gewoon geïsoleerd."
Na een paar weken stond de man van Allen erop dat ze haar arts raadpleegde over het aanpassen van haar dosis. Hij moedigde haar ook aan om formulevoeding te beschouwen als een acceptabel alternatief voor borstvoeding. "Hij zette mijn alarm uit, liet me slapen en gaf een flesje formule", zei ze.
Het was niet meteen een oplossing, maar het bood Allen de mogelijkheid om meer te slapen en het gevoel van isolatie af te weren dat gepaard ging met haar rigoureuze voedingsschema. "Vanaf dat moment besloot ze dat het het beste was om gewoon door te gaan met de formule, " zei ze. "Het was zo veel beter voor mijn dochter, omdat ze eindelijk begon aan te komen. En het was zo veel beter voor mijn geestelijke gezondheid."
Allen's ervaring is zeker niet ongewoon. Na de publicatie van een aantal studies die de voordelen van exclusieve borstvoeding benadrukken, evenals de populariteit van de mantra "borst is de beste", groeit het aantal moeders dat uitsluitend hun baby's borstvoeding geeft, van 79 procent van de nieuwe moeders in 2011 tot 81, 1 procent in 2016, volgens de Centers for Disease Control. Maar terwijl de borstvoeding stijgt, melden nieuwe moeders dat ze geconfronteerd worden met toenemende druk om borstvoeding te geven - en voor veel vrouwen die borstvoeding proberen te geven en falen, kan die druk giftig zijn, vooral voor vrouwen die al gevoelig zijn voor angst of depressie.
Het gesprek rond de druk om borstvoeding te geven ging eind 2016 viraal, toen de Canadese moeder Florence Leung haar eigen leven kort na de geboorte van haar eerste kind nam. In januari 2017 sprak de echtgenoot van Leung op sociale media en zei dat zijn vrouw een postpartumdepressie (PPD) had die was verergerd door haar verzuim om borstvoeding te geven. Hij betoogde dat er een duidelijkere communicatie tussen patiënten, artsen en lactatiekundigen moest zijn dat formulevoeding een perfect gezonde optie is voor baby's.
“Ik zou me verstoppen onder de douche, zodat ik kon huilen en mijn man zou me letterlijk smeken om te stoppen met borstvoeding geven. Hij zei dat het niet de moeite waard was wat het me aandeed. '
"Voor alle nieuwe moeders die een slecht humeur of angstgevoelens hebben, zoek hulp en praat over je gevoelens, " deelde hij op de Facebook-pagina van Leung. "Voel je NOOIT slecht of schuldig omdat je niet 'exclusief borstvoeding' kunt geven, ook al voel je de druk om dit te doen op basis van posters op kraamafdelingen, brochures in prenatale lessen en lessen in borstvoedingslessen."
Jeanne Eschenberg Sager, moeder van een, vertelde Romper dat ze sympathiseerde met Leung. Ze was gediagnosticeerd met een depressie voordat ze zwanger werd, maar tegen het einde van haar zwangerschap ervoer ze toenemende symptomen. Nadat haar dochter was geboren, worstelde ze twee weken om borstvoeding te laten werken, hoewel haar dochter elke keer dat ze haar probeerde te voeden aan de borst schreeuwde. Sager gaf toe dat ze het gevoel had dat ze haar dochter had gefaald voordat ze zelfs het ziekenhuis verliet. Die gevoelens namen alleen maar toe nadat ze haar dochter thuis had gebracht.
"Ik zou me verstoppen onder de douche, zodat ik kon huilen en mijn man zou me letterlijk smeken om te stoppen met borstvoeding geven, " zei ze. "Hij zei dat het niet de moeite waard was wat het mij aandeed." Hoewel ze uiteindelijk overstapte op formule, zei ze dat ze zich zo schaamde voor haar keuze dat ze weigerde het huis maanden te verlaten.
Postpartum stemmingsstoornissen zoals PPD en postpartum angst (PPA) komen zeer vaak voor. Voor nieuwe moeders is er één op zeven kans op een postpartum stemmingsstoornis, volgens de American Psychological Association (APA). Dat aantal stijgt voor vrouwen met een geschiedenis van angst of depressie, zoals Allen en Eschenberg Sager.
Volgens Kimberly Hershenson, een in New York City gevestigde therapeut die gespecialiseerd is in de geestelijke gezondheid van moeders, kan een breed scala aan factoren een rol spelen bij het in gevaar brengen van een moeder voor PPD. Ze noemde verlies van slaap, gevoelens van sociaal isolement en veranderingen in de relatie met de andere ouder als potentiële stressoren.
"Elk van deze factoren of zelfs hormoonveranderingen kan leiden tot intense angst en / of postpartum depressie, " vertelde Hershenson aan Romper.
“Gevoelens van ontoereikendheid of niet 'goed voor je baby zorgen' zijn veel voorkomende gedachten die opkomen voor moeders die problemen hebben met het geven van borstvoeding. Vergelijkingen met andere moeders die borstvoeding geven, kunnen een nieuwe moeder ook verdrietig of angstig maken. '
Hershenson voegde eraan toe dat de culturele druk om borstvoeding te geven ook kan bijdragen aan depressieve gevoelens na de bevalling. "Gevoelens van ontoereikendheid of niet 'goed voor je baby zorgen' zijn veel voorkomende gedachten die opkomen voor moeders die moeite hebben met borstvoeding, " zei ze. "Vergelijkingen met andere moeders die borstvoeding geven, kunnen ook een nieuwe moeder verdrietig of angstig maken. ”
Er is geen duidelijk bewijs dat postpartum depressiesymptomen direct kunnen worden toegeschreven aan de culturele druk om borstvoeding te geven. Toch wijzen sommige onderzoeken erop dat er een verband bestaat tussen beide. Een studie uit 2011 in het tijdschrift Obstetrics & Gynaecology onderzocht bijvoorbeeld kindervoedingspraktijken van 2.586 vrouwen die aangaven borstvoeding te hebben gegeven. De onderzoekers ontdekten dat moeders die een hekel hadden aan borstvoeding of pijn hadden tijdens de borstvoeding tijdens de eerste twee weken van het leven van hun baby, een groter risico liepen om postpartum depressie te ervaren tegen de tijd dat hun baby twee maanden oud was.
"Vrouwen met borstvoedingsmoeilijkheden moeten worden gescreend op depressieve symptomen, " concludeerden de auteurs van de studie.
Er is een vrijwel unanieme consensus in de medische gemeenschap dat borst het beste is, waarbij de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt dat moeders uitsluitend zuigelingen gedurende minimaal 6 maanden borstvoeding geven. Maar artsen en lactatiekundigen geven ook toe dat voor sommige vrouwen de culturele druk om borstvoeding te geven uit de hand is gelopen.
Dr. Bridget Young, arts of perinatale voeding en lactatie-adviseur en onderzoeker op de afdeling Pediatric Nutrition van de Universiteit van Colorado Anschutz Medical Campus, helpt gezinnen die uitsluitend borstvoeding wilden geven, maar hebben besloten te stoppen of aan te vullen met zuigelingenvoeding. Hoewel sommige van haar klanten borstvoeding blijven geven samen met suppletie, vult ze een unieke behoefte door voedingsadvies alleen aan te bieden aan gezinnen die niet langer uitsluitend borstvoeding geven.
"Ik geloof volledig in de kracht van borstvoeding en we hebben echt geweldig werk gedaan om die boodschap cultureel te verspreiden, " vertelde ze Romper. "Maar soms zie ik een ontkoppeling … we hebben het feit uit het oog verloren dat moederlijke en emotionele gezondheid en het algemene welzijn van moeder hebben ook een directe invloed op de gezondheid van baby's."
“Vrouwen leggen zoveel schaamte en schuld bij zichzelf wanneer ze deze borstvoedingsdoelen niet halen. Sommige vrouwen internaliseren het zo diep dat het kan bijdragen aan verhoogde angst en depressie na de bevalling. ”
Meestal, aldus Young, zullen moeders die problemen hebben met het geven van borstvoeding, zoals een tekort aan voeding, standaard advies van hun lactatiekundige volgen om de twee uur borstvoeding te geven, gevolgd door 15 minuten pompen om de melkproductie te stimuleren. Het rigoureuze schema zal zijn tol eisen op de geestelijke gezondheid van moeders.
"Tegen de tijd dat de hele voerroutine (inclusief waspomponderdelen) voorbij is, heeft ze (maximaal) 1, 5 uur voor de volgende voerbeurt, " legde Young uit. "Ze heeft langer dan 10 dagen niet langer dan 50 minuten geslapen. Uiteraard is dit op lange termijn niet duurzaam en kan het een aanzienlijk compromis opleveren voor haar fysieke en emotionele gezondheid."
Hoewel Young erkent dat de wortels van PPD complex zijn, zei ze dat ze persoonlijk getuige is van de druk om borstvoeding te geven die bijdraagt aan de geestelijke gezondheidsproblemen van moeders op een bijna dagelijkse basis. "Vrouwen leggen zoveel schaamte en schuld bij zichzelf wanneer ze deze borstvoedingsdoelen niet halen, " zei Young. "Sommige vrouwen internaliseren het zo diep dat het kan bijdragen aan verhoogde angst en depressie na de bevalling."
Een deel van het probleem, voegde Young eraan toe, is dat sommige moeders met een depressie in hun geschiedenis stoppen met het nemen van antidepressiva, uit angst dat medicatie een negatieve invloed zal hebben op hun zogende kind. Deze zorg kan nieuwe moeders op onnodig risico zetten, vooral gezien het feit dat onderzoek van Klinische Verloskunde en Gynaecologie aantoont dat de risico's verbonden aan borstvoeding met antidepressiva relatief laag zijn.
Wat betreft de druk om uitsluitend borstvoeding te geven, er is geen enkele bron die verwijtbaar is. Veel moeders melden echter dat extreme inspanningen om de voordelen van borstvoeding te bevorderen, zoals een lager risico op wiegendood of chronische ziekten later in het leven, hebben bijgedragen aan een cultuur die moeders schaamt die niet uitsluitend borstvoeding kunnen geven, net als het oordeel van de vinger- kwispelende familieleden en vrienden.
Sager vertelde Romper dat borstvoeding een onderdeel van haar familiecultuur was, omdat zowel zij als haar man als baby borstvoeding hadden gekregen. Ze zei ook dat kritiek van haar kinderarts haar schaamde voor haar keuze om over te schakelen op formulevoeding.
"Hij zag me mijn baby een fles voeden en zei iets in de trant van:" Ben je al gestopt met borstvoeding geven? ", Met de nadruk op het" al. "" Herinnerde Sager zich. "Op dit punt was ze waarschijnlijk minstens vijf of zes maanden oud."
"Ik herinner me specifiek een dame op een podcast die zei: 'Het is wat je lichaam is gemaakt om te doen. Waarom niet gewoon natuurlijk zijn en het zijn werk laten doen?' Dat was pijnlijk voor mij. Ik had het gevoel dat ik zo'n mislukking was. "
Voor Allen was de druk meer indirect, als gevolg van de natuurlijke manier van online opvoeden die ze vóór de zwangerschap vond.
"Ik denk dat de druk kwam van sociale media en podcasts, " zei ze. "Ik had geluisterd naar een podcast voor zwangere en nieuwe moeders en … Ik herinner me specifiek een dame op een podcast die zei: 'Het is wat je lichaam is gemaakt om te doen. Waarom niet gewoon natuurlijk zijn en zijn werk laten doen? ' Dat was pijnlijk voor mij. Ik had het gevoel dat ik zo'n mislukking was. '
Allen zei ook dat ze werd beschaamd door de verpleegkundigen in het ziekenhuis waar ze beviel, die het babyvriendelijke ziekenhuisinitiatief (BFHI) had aangenomen, ontwikkeld door de WHO en UNICEF. Om als een babyvriendelijk ziekenhuis te worden beschouwd, moeten zorgverleners zich houden aan een lijst met richtlijnen, inclusief onmiddellijk huid-op-huid contact tot de voltooiing van de eerste voeding, waarbij de baby tijdens de verblijf in het ziekenhuis en supplementen verbieden, tenzij medisch aangegeven (zoals een moederziekte die moeder en baby scheidt).
Er is enige discussie onder zorgverleners of de vriendelijke richtlijnen voor het babyvriendelijk ziekenhuisinitiatief de borstvoeding bij nieuwe moeders daadwerkelijk verhogen, of dat het een cultuur van druk en schaamte creëert voor moeders die worstelen met borstvoeding. In feite concludeerde een 2016-paper van JAMA Pediatrics dat het initiatief mogelijk minder veilig is voor baby's en moeders dan aanvankelijk werd gedacht. Mogelijke problemen zijn onveilige slaapmethoden, gevaarlijke uitputting voor moeders en de demonisering van suppletie door ziekenhuispersoneel.
De controverse over babyvriendelijke ziekenhuizen werd begin 2017 duidelijk zichtbaar toen Fed Is Best, een non-profit organisatie die supplementen ondersteunt, een verhaal publiceerde door Jillian Johnson, een moeder wiens baby Landon stierf in een BFHI. Volgens Johnson verhongerde Landon dood nadat lactatiekundigen haar ontmoedigden om de babyvoeding te geven. (In reactie hierop publiceerde Baby-Friendly USA, de organisatie die een babyvriendelijk beleid promoot, een verklaring waarin staat: "de les van dit verhaal is niet dat exclusieve borstvoeding gevaarlijk is … De echte les van dit verhaal is dat er bepaalde voorwaarden zijn die een nadere beoordeling en nauwgezette follow-up vereisen met de moeder, het kind of beide. ")
"Je vermogen als moeder heeft niets te maken met hoeveel moedermelk je kunt produceren."
Uiteindelijk moeten moeders de rol onthouden die hun eigen geestelijke gezondheid speelt bij het opvoeden van een gezond kind, zei Young. Onbehandeld, postpartum depressie of gevoelens van wrok jegens een baby vanwege de strijd om borstvoeding te geven, kunnen binding verbieden, wat de neurologische ontwikkeling van een kind negatief kan beïnvloeden.
"Vergeet niet dat je altijd veel van de voordelen van borstvoeding kunt bieden aan je baby tijdens het aanvullen, " zei Young. “Zelfs als je geen borstvoeding geeft, in staat bent om huid op huid te hebben, knuffeltijd met ze te hebben, ze op je borst te hebben, zelfs op je borst, terwijl je ze een fles geeft, die nabijheid met de baby en door je lichaamswarmte die hun temperatuur regelt, kan de baby ontspannen. Al deze dingen helpen bij het binden en zijn zeer gezond voor de baby en niets van dat heeft te maken met de daadwerkelijke overdracht van melk. Omdat je vermogen als moeder niets te maken heeft met hoeveel moedermelk je kunt produceren. '
